©2019 door www.bekkenfysio-sabine.nl. Met trots gemaakt met Wix.com

BEKKENFYSIO BIJ MANNEN

Want mannen hebben ook een bekkenbodem

Het zijn de basale dingen in het leven. Plassen, poepen en vrijen. We doen het allemaal in meer of mindere mate. Soms rust er een taboe op om erover te praten, zeker als het niet meer gaat zoals u graag zou willen dat het gaat.

 

De klachten die zich voor kunnen doen bij mannen;

  • Slappe urinestraal; mogelijk als gevolg van prostaat problemen, een hoge spanning in de bekkenbodemspier of verminderen vochtintake (hoeveel u drinkt op een dag)

  • Incontinentie voor urine; mogelijk agv prostaatoperatie, verminderen spanning in de bekkenbodemspieren of verminderen aansturing van de bekkenbodemspieren.

  • Urgency; gevoel constant te moeten plassen, verhoogd aandranggevoel, irritatie gevoel van de blaas.

  • Frequency; vaak plassen, kleine hoeveelheden, plassen kan gepaard gaan met een branderig gevoel in de plasbuis.

  • Overactieve blaas: wanneer u geen controle meer over heeft over uw blaas. De samentrekkingen van de blaasspier zijn te sterk en vinden te vaak plaats en zijn dus uit balans. Het gevolg is dat u vaak (meer dan acht keer per 24 uur) moet plassen, dat het plassen meestal vooraf wordt gegaan door hevige aandrang en dat u misschien de urine af en toe niet kunt ophouden. De oorzaak van een overactieve blaas is meestal onbekend. 

  • Ontlastingsklachten: moeizaam verloop van de ontlasting, pijn tijdens ontlasting wat kan resulteren in persen waardoor mogelijk aambeien, fissuurtjes of fistels ontstaan. Mogelijk agv een verhoogde bekkenbodemspierspanning en een slechte houding op het toilet.  

  • Fecale incontinentie; verliezen van ontlasting. Mogelijk als gevolg van een sensibiliteitsprobleem in het rectum, verminderde spanning in de bekkenbodemspieren of verminderen aansturing van de bekkenbodemspieren.

  • Flatus verlies; het niet kunnen ophouden van windjes. Mogelijk als gevolg van een sensibiliteitsprobleem in het rectum, verminderen spanning in de bekkenbodemspieren of verminderen aansturing van de bekkenbodemspieren.

  • Erectieproblemen; het niet kunnen komen tot erectie en/of ejaculatie, kortdurende erectie, te snel ejaculeren, pijnlijke ejaculatie. Vaak komt een erectiestoornis niet alleen en zijn er ook plas-, ontlastings- en pijnklachten in onderbuik, liezen of scrotum aanwezig. Over het algemeen geldt dat een erectiestoornis verdwijnt nadat de andere klachten verholpen zijn. 

  • Bekkenpijn en stuitpijn: Als de prostaat, teelballen en/of penis problemen geven, kan dat invloed hebben op de spieren, pezen, zenuwen en gewrichten. Andersom kan ook het geval zijn dat gewrichts-, spierproblemen of zenuwproblemen klachten kunnen geven op orgaanniveau. 

 

Wat kunt u van de behandeling verwachten: 

 Persoonlijke aandacht en aandacht voor de vraag van mijn patiënt vind ik erg belangrijk. Tevens streef ik ernaar zo snel mogelijk een diagnose te stellen zodat we samen aan de slag kunnen naar aan voorspoedig herstel!

 

Tijdens de eerste behandeling zullen we samen uw klacht(en) zo goed mogelijk uiteenzetten dit gebeurt aan de hand van een anamnesegesprek. Tevens wordt er een analyse van uw plas- en/of poeppatroon gemaakt d.m.v. een mictie- en/of vezellijst. Ook wel een plasdagboek of poepdagboek genoemd.

Er zal uitleg gegeven worden over de anatomie van de bekkenbodem in relatie tot uw klacht. 

​Tijdens het tweede bekkenfysiotherapeutisch consult zal (in samenspraak met u) het lichamelijk onderzoek plaatsvinden. Bekkenfysiotherapeuten de mogelijkheden van:

  • Inwendig onderzoek van de bekkenbodem middels een rectaal toucher. De diagnostische meerwaarde hiervan is het inzichtelijk maken van de coördinatie, kracht en relaxatie van bekkenbodem.

  • Uitwendig bewegings- functieonderzoek van de lage rug, heupen en bekken. Hiermee kan de mate van stabiliteit, bewegingsbeperkingen in het gewricht of pijnpunten in de spieren (myofasciale triggerpoints) worden vastgesteld. 

  • Anale myofeedback ter beoordeling van o.a. coördinatie en tonus van de bekkenbodemspier. Dit gebeurd middels een meting van de activiteit van de bekkenbodemspier.    

  • Rectale ballon: meten van sensibiliteit en aandranggevoel

 

Na het diagnostisch proces wordt de bekkenfysiotherapeutische diagnose gesteld, waarna aan de hand van de geformuleerde behandeldoelen in overleg met u een behandelplan wordt opgesteld. Evaluatie en zo nodig bijstelling van de behandeling vindt regelmatig plaats.

Wat zijn de behandelmogelijkheden

Nadat de bekkenfysiotherapeutische diagnose en behandeling is vastgesteld; heeft de bekkenfysiotherapeut de volgende behandelmogelijkheden:

  • Informatie en uitleg met betrekking tot het klachtenpatroon: op gebied van urologie, gastro-enterologie en seksuologisch advies over:

    • Mictie- en defecatiehouding, -gedrag (hoe plast en poept u)

    • Hygiëne

    • Voeding en vochtinname

    • Belasting/ belastbaarheid

    • Eventuele ondersteunende hulpmiddelen

  • Oefentherapie

    • Bewust maken van bekkenbodemgevoel

    • Trainen van (coördinatie van) spieren van bekken, bekkenbodem, buik en lage rug

    • Mobiliseren/ stabiliseren van bekken en lage rug 

  • Ondersteuning van de oefentherapie middels:

    • Inwendige palpatie

    • Myofeedback. Hiermee kan een meting gedaan worden van de activiteit van de bekkenbodemspieren, deze worden ongezet in een grafiek waardoor u visueel feedback krijgt wat u met de bekkenbodem kan.  

    • Functionele Electro Stimulatie (FES), middels het toepassen van een zeer geringe vorm van stroom kan een contractie (samentrekking) van de bekkenbodemspier nagebootst worden of een overactieve blaas worden gekalmeerd. 

    • Vaginale ballon (bij vaginisme) 

  • Oefeningen om controle te (her)krijgen tijdens het vullen en het legen van blaas en rectum middels:

    • Blaastraining

    • Rectale ballontraining

  • Dry-needling ​en Myofasciale triggerpoint massage om pijnpunten in het gebied van de bekken(bodem), buik en billen te verhelpen.